钱海燕阜外

1、我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站

2、阜外医院谭宇博士详细讲解了急性冠脉综合征的病理生理学，并认为了解其病理生理学机制，才能更好的进行针对性的治疗。谭博士表示：目前对于ACS的治疗属于归类治疗，即早期介入治疗与DAPT治疗。但这些还远远不够，未来我们应根据病理生理学机制对ACS进行分类、危险分层，为个体化治疗提供依据与指导。

3、图NCP疫情严重区域心血管急危重症救治路线图

4、具有溶栓适应证的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI)建议溶栓，首选第3代溶栓剂。

5、作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会

6、早期研究显示，与SCAD患者相比，AMI患者的FFR值易被高估；TIMI血流灌注级别越低，FFR值越高。因此与TIMI3级完全血流灌注相比，TIMI2级部分血流灌注患者的FFR值易被高估。受累心肌面积大小与FFR相关，LVEF值越低的患者，FFR值易被高估。FFR与不稳定型心绞痛(UAP)及NSTEMI非罪犯血管的关系中，与单纯造影指导治疗组相比，FFR指导组MACE事件显著降低。2017年发表的相关荟萃研究显示：FFR指导下对STEMI患者非罪犯血管行血运重建可减少将来再次血运重建的比例。DANAMI3-PRIMULTI研究显示：FFR指导ACS患者多支病变的治疗策略，可以显著降低多支血运重建和MACE事件。相关研究也显示：FFR在ACS患者的非罪犯血管检测都相对稳定，原因在于未发生缺血事件，微循环相对稳定。由此可见，在STEMI患者中，FFR检测罪犯血管具有不稳定性，但在非罪犯血管检测方面则相对稳定。

7、2013发表于JACC的研究数据显示：20年间，稳定性冠心病患者的PCI比例显著下降，而STEMI患者PCI比例则呈上升趋势。中国心血管病报告(2017)数据显示：我国心血管疾病死亡率逐渐增加，占病因总死亡率45%。2016年PCI临床病例诊断调查研究显示，行PCI术的患者中ACS患者占90%。由此可见，ACS发病率呈增长趋势，且行PCI术的患者中ACS患者占多数。

8、超过血运重建时间窗，但仍有严重胸痛、心电图ST段抬高或机械性并发症等严重并发症的急性STEMI患者。

9、    为扩大弘慈医疗集团的行业带动及学术影响力，增强弘慈集团宣钢医院与专家的关系，使医院管理者深度理解学科建设，专家深入了解基层医院情况、设计共建方案、展开帮扶，基层的科室主任与专家面对面，促进深度合作，带动医院的地区影响力，从而提升地区医疗水平，使当地患者真正受益。10月20日，宣钢医院特举办学科建设专家论坛暨学术研讨会。邀请了来自北京医院、中国医学科学院阜外医院、协和医院、北京同仁医院等国内知名医院的知名专家，就心内科、妇科、口腔科、骨科等多个医疗领域的热点问题做了专家讲座。宣钢医院医护人员以及宣化区各兄弟医院的医疗同仁、乡镇卫生院医务人员参加了会议。

10、专家组成员(按姓氏拼音排序)：安健(山西省心血管病医院)，陈晖(首都医科大学附属北京友谊医院)，陈静(武汉大学人民医院)，陈绍良(南京市第一医院)，陈玉国(山东大学齐鲁医院)，陈长英(郑州大学护理学院)，丛洪良(天津市胸科医院)，窦克非(中国医学科学院阜外医院)，付佳青(首都医科大学附属北京安贞医院)，付乃宽(天津市胸科医院)，高传玉(阜外华中心血管病医院)，关绍义(北部战区总医院)，管丽华(复旦大学附属中山医院)，郭宁(西安交通大学第一附属医院)，郭小梅(华中科技大学同济医学院附属同济医院)，郭晓纲(浙江大学医学院附属第一医院)，韩学斌(山西省心血管病医院)，贺立群(武汉市第一医院)，贺晓楠(首都医科大学附属北京安贞医院)，候静波(哈尔滨医科大学附属第二医院)，胡笑容(武汉大学中南医院)，黄河(湖南湘潭市中心医院)，黄岚(陆军军医大学新桥医院)，黄日红(大连医科大学附属第一医院)，吉庆伟(首都医科大学附属北京安贞医院)，季福绥(卫计委北京医院)，贾海波(哈尔滨医科大学附属第二医院)，姜萌(上海交通大学医学院附属仁济医院)，蒋建刚(华中科技大学同济医学院附属同济医院)，晋军(陆军军医大学新桥医院)，荆全民(北部战区总医院)，李国庆(新疆维吾尔自治区人民医院)，李俊峡(中国人民解放军总医院第七医学中心)，李浪(广西医科大学第一附属医院)，李树生(华中科技大学同济医学院附属同济医院)，李妍(空军军医大学唐都医院)，李玉明(天津市泰达国际心血管病医院)，梁振洋(北部战区总医院)，林文华(天津市泰达国际心血管病医院)，刘海伟(北部战区总医院)，刘华芬(武汉大学人民医院)，刘健(北京大学人民医院)，刘俊明(新疆生产建设兵团医院)，刘强(中国医学科学院阜外医院深圳医院)，刘喜(内蒙古自治区人民医院)，刘学波(上海市同济医院)，柳志红(中国医学科学院阜外医院)，罗建方(广东省人民医院)，罗南(吉林大学第二医院)，吕安康(上海交通大学医学院附属瑞金医院)，马东星(解放军总医院第三医学中心)，马翔(新疆医科大学第一附属医院)，毛晓波(华中科技大学同济医学院附属协和医院)，苗立夫(北京华信医院清华大学第一附属医院)，钱海燕(中国医学科学院阜外医院)，钱杰(中国医学科学院阜外医院)，乔树宾(中国医学科学院阜外医院)，曲鹏(大连医科大学附属第二医院)，沈珠军(北京协和医院)，石蓓(遵义医科大学附属医院)，史冬梅(首都医科大学附属北京安贞医院)，宋丹(武汉亚洲心脏病医院)，宋浩明(上海同济大学附属同济医院)，唐建军(中南大学湘雅二医院)，唐熠达(中国医学科学院阜外医院)，田红燕(西安交通大学第一附属医院)，王耿(北部战区总医院)，王洪(江西省人民医院)，王琦光(北部战区总医院)，王效增(北部战区总医院)，王焱(厦门大学附属心血管病医院)，王祖禄(北部战区总医院)，汪道文(华中科技大学同济医学院附属同济医院)，魏宇淼(华中科技大学同济医学院附属协和医院)，吴辉(宜昌市中心人民医院)，吴永健(中国医学科学院阜外医院)，徐凯(北部战区总医院)，徐林(武汉大学人民医院湖北省人民医院)，徐希奇(中国医学科学院阜外医院)，颜红兵(中国医学科学院阜外医院深圳医院)，鄢华(武汉亚洲心脏病医院)，杨成明(陆军军医大学大坪医院)，杨杰孚(北京医院)，杨宁(天津市泰达国际心血管病医院)，杨清(天津医科大学总医院)，杨爽(哈尔滨医科大学附属第二医院)，杨伟宪(中国医学科学院阜外医院)，杨毅宁(新疆医科大学第一附属医院)，姚朱华(天津市人民医院)，叶飞(南京市第一医院)，于波(哈尔滨医科大学附属第二医院)，于世勇(陆军军医大学新桥医院)，翟光耀(首都医科大学附属北京安贞医院)，张辰(中国医学科学院阜外医院)，张基昌(吉林大学第二医院)，张健(中国医学科学院阜外医院)，张俊杰(南京市第一医院)，张丽敏(陆军军医大学新桥医院)，张萍(北京清华长庚医院)，张瑞岩(上海交通大学医学院附属瑞金医院)，张抒扬(中国医学科学院北京协和医院)，张松(上海交通大学医学院附属新华医院)，张尉华(吉林大学白求恩第一医院)，张钲(兰州大学第一医院)，张志辉(陆军军医大学西南医院)，赵建平(华中科技大学同济医学院附属同济医院)，周京敏(复旦大学附属中山医院)，周强(华中科技大学同济医学院附属同济医院)，周胜华(中南大学湘雅二医院)，朱建成(南京市第一医院)，朱锐(襄阳市中心医院)，祝烨(四川大学华西医院)。

11、FACC来自心脏内外科所有专业，包括成人心脏科医生、儿科心脏医生、介入心脏病学家、外科医生、科研人员、学者、其他在心血管领域的专业人员，以及有高等学位的其他心血管团队成员。FACC候选人由两位现任FACC学者推荐，并经ACC会员委员会严格评审和投票而产生。

12、在湖北省以外地区，对于已排除NCP(无流行病学史、无发热及呼吸系统症状、无乏力或消化道系统症状等临床表现，且肺CT结果阴性)的心血管急危重症患者，应就诊于当地的NCP定点或非定点医院，可收治于所在医院的心内科监护病房。

13、李文領醫師，陽明大學臨床醫學研究所,於1998年赴美國加州大學爾灣分校進修心肌細胞分離培養及相關研究,目前為台灣台中榮民總醫院心血管中心介入性心血管科主治醫師兼科主任，並為陽明大學內科兼任副教授，從事心血管介入治療20餘年，致力於複雜性冠脈及外週血管疾病介入治療，帶領該科開創介入新局，尤其在複雜性冠脈旋磨，冠脈血栓，冠脈慢性全閉塞介入處理，經皮主動脈瓣置換術治療頗有成績，為台灣介入界備受尊重專家之一。

14、阜外医院宋莉教授从P2Y12受体抑制剂种类的选择、P2Y12受体抑制剂的给药时机、DAPT的最佳时长、DAPT的降阶治疗以及P2Y12受体抑制剂之间的转换五方面分享了ACS中的DAPT治疗。她表示：对于目前ACS-PCI的患者而言，选择替格瑞洛优于氯吡格雷，但需考虑患者情况；对于P2Y12受体抑制剂的预处理，现在还未有大规模的临床试验；较短期DAPT而言，长期(≧12个月)DAPT能降低心梗再发与支架血栓的风险，但增加了出血风险；替格瑞洛单药治疗不能撼动DAPT常规治疗的地位。

15、颜红兵教授首先对欧洲急性心肌梗死治疗指南2018的变化进行了再解读，他表示：新版指南的主要变化在于976即修改9项建议、7项新建议、6个新概念、14个新要点；新版指南的核心理念在于提高再灌注率与降低死亡率；如何全面有效地保护心肌，降低心衰发生率是救治STEMI患者另一大目标；患者教育是一个更重要和更棘手的问题。颜红兵教授又从何谓GlobalLeader研究、为何使用阿司匹林、使用阿司匹林面临的问题、停用阿司匹林的相关证据以及未来的方向等五方面，分享了他从GlobalLeader研究重新审视阿司匹林的价值。

16、(研究方向)：冠心病介入诊疗和心肌修复，国际上首次提出“他汀改良梗死心肌微环境提高细胞治疗AMI效果”的假说并通过临床前和临床研究进行验证。

17、宋莉教授谈到，替格瑞洛在ACS患者急性期应用时心室停搏发生率为6％；未安装永久起搏器的严重缓慢心律失常的患者不应选用替格瑞洛；轻度心脏传导异常的患者在使用替格瑞洛期间需要谨慎观察，警惕发生严重缓慢心律失常；替格瑞洛与影响心脏传导的药物如β受体阻滞剂合用时应谨慎；替格瑞洛致心脏阻滞机制不明，可能与局部腺苷浓度升高有关。

18、关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

19、ACS患者处理罪犯血管后，出现非罪犯血管病变，如FFR＞0.是否及时行PCI术？荟萃分析显示：ACS患者基于FFR指导下，与SCAD患者相比，延迟PCI术，患者MACE事件风险显著增加，长期预后不佳。

20、图NCP疫情非严重区域心血管急危重症救治路线图

21、非复杂型StanfordB型夹层患者(A型建议收外科治疗)。

22、颜红兵教授: 课程的设计源于我对临床的实践与探索、阅读文献的思考以及现在正在进行的研究工作，我将这些过程中我所遇到的困难与思考整理成此次课程的主题，我认为这些都是2018年最重要的内容，也应该是大家最感兴趣的部分；希望能通过此次课程将最新的内容传递给大家，提供给大家一个新的思考方式，让大家对自身的知识系统进行进一步的更新。

23、对于疫情非严重区域暂不能排除NCP的患者，必须满足下述所有手术条件：(1)符合下述急症之一；(2)取得医院NCP专家组或上级医疗行政部门同意；(3)在具备单独专用并能进行标准消毒操作的符合感染控制标准的导管室(手术间)施术，必须关闭中央空调(包括层流与通风)；(4)采取二级或三级防护

24、所有确诊或疑似NCP(按国家卫健委诊断标准)的心血管急危重症患者均应在当地政府指定的定点医院救治。

25、中国人民解放军总医院第一医学中心王锦达医师分享了血栓抽吸导管在急诊PCI中应用的病例，现场医师探讨了应用血栓抽吸导管的目标；厦门大学附属第一医院唐蓉教授则分享了STEMI合并多支血管病变急诊PCI的病例，现场医师就完全血运重建与分次血运重建进行了讨论。整个病例分享与讨论过程中，在座所有医师都根据自身经验表达了自己的意见，并围绕重要问题进行了非常热烈的讨论，各位专家知无不言，言无不尽，各种观点精彩纷呈、激烈碰撞。

26、欧美指南中并未明确指出FFR可以应用于ACS患者。早期在2104ESCFFR/IVUS/OCT专家共识中指出，FFR测量在STEMI患者血管中无研究证据。仅有部分指南指出FFR可考虑用于非罪犯血管或罪犯血管不明确的ACS患者。2016中国FFR专家共识指出，对于急性冠脉综合征中非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者，FFR有辅助判定罪犯血管的作用；根据心电图改变和冠状动脉造影特征能够明确罪犯血管或病变时，不建议测量血管FFR；对于非罪犯血管临界病变测量FFR的价值与稳定性缺血性心脏病相同；对于ST段抬高型心肌梗死患者急性期不推荐使用FFR评价梗死相关血管临界病变和指导决定策略；FFR评价发病≥6d的梗死相关血管临界病变的价值仍可靠，而ST段抬高型心肌梗死患者的非梗死相关血管临界病变，可考虑行直接PCI的同时进行FFR测量。

27、高危(GRACE评分≥140分)非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segmentelevationmyocardialinfarction,NSTEMI)及不稳定性心绞痛患者。

28、疫情防控期间心血管急危重症救治应遵循"疫情第风险评估、首选保守、确保防护"的急救原则。

29、根据中华人民共和国传染病防治法以及国家卫健委颁布的有关院内感染控制的相关规定，结合此次NCP的流行特点(5,6,7,8)，将防护隔离措施严格贯穿于心血管重症患者救治的整个流程，尽最大可能减低医患双方交叉感染的风险。

30、神针轻点去沉疴——献县中医院针灸理疗科张润嘎记事

31、杨跃进，Email：yangyjfw@1com

32、上世纪80年代，安徽宣城师范学校的中专生们

33、术后依据新型冠状病毒的特点对介入手术室进行终末消毒。目前已知，紫外线和热敏感，56℃30min、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活新型冠状病毒。氯己定无效

34、中国医科大学阜外医院钱海燕教授、中国医科大学航空总医院李远征分别从学术研究与实操病例两个维度，详细讲述极高危PCI患者的降脂策略、和复杂PCI病例报告，传递手术过程中要预测风险，充分预处理，充分预扩张，并且要加强导管支撑力，根据实际情况要选择短支架、通过性强的支架等经验。首都医科大学附属安贞医院李宇教授为大家带来复杂PCI病例的分享讨论，用两个复杂病例讲述自己在手术中遇到的困难及解决困难的思路，并向与会嘉宾传递导丝手术操作经验。

35、李文领教授操刀的第三个手术病例，是个比较少见病例，患者37岁，前降支和回旋支都是CTO，两根主要血管是慢性闭塞，右冠是急性闭塞。半年前，董鹏教授冒着非常大的风险完成了急性闭塞的治疗，择期把前降支严重的闭塞成功打开，稳定了病人的心功能，挽救了病人的生命。董教授说“这次手术是在病人稳定的状态下开通回旋支，如果病人已经八九十岁，也许回旋支就不做了。可是，毕竟这个患者才37岁，考虑到患者远期心功能，生活质量，工作的耐劳力强度等，本着为患者的身体和远期着想，都需要将回旋支开通。所以本次邀请李文岭教授亲自操刀进行手术。”手术过程中，李教授选择血管内超声IVUS指导，耐心的寻找闭塞入口，最后从正向，全程真腔打开了血管。看着相对细小、萎缩的血管，打开之后其实不小、也很长，对于37岁的人来说非常有意义，对他的生活质量和远期心功能都会有很大的帮助，手术完成后，病人和家属也都很满意。李文领教授在手术间隙向大家形象生动的介绍了支架、导丝技术操作方法，以及导丝手术过程中可能会出现的问题和解决方法。

36、确诊NCP患者术后应转入疫情期间专用的负压综合ICU继续治疗。NCP疑似患者应置于单间隔离病房，要做好疑似感染标本留取及管理工作，尽快明确诊断。确诊及疑似NCP患者围术期管理应包括以下两方面：(1)NCP相关的监测与处理；(2)心血管急危重症的监测与处理。

37、中国医科大学航空总医院姜阳为大家带来题为《2019ESC血脂指南更新解读》的学术分享，从药物降低低密度脂蛋白胆固醇LDL-C的治疗推荐等方面，向大家详细解读了患者治疗、用药相关方法。并推荐降脂达标需处方患者耐受范围的高剂量他汀药物，如最大耐受剂量他汀类药物仍不能使患者血脂达标，需联合使用依折麦布，对不合并FH高危患者的一级预防，如最大剂量他汀联合依折麦布仍不能达标，可以考虑联合使用PCSK9抑制剂。中国医科大学航空总医院刘芳带来题为《动脉粥样性硬化心血管疾病(ASCVD)心血管事件二级预防新突破》的课题，向大家详细讲述血脂异常是ASCVD患者心血管事件发生的主要因素、ASCVD患者管理，降低低密度脂蛋白胆固醇是核心等观点，结合国内外指南共识推荐，介绍PCSK9抑制剂可以用于极高风险ASCVD患者心血管事件的二级预防。

38、疫情期间心血管急危重症救治，应依据所在区域疫情的严重程度，采取相应的救治路线图(图图2)。

39、心内二科主任，中国医促会心血管预防青委会主委，北京市介入质控中心专家委员会委员、中国医科大学教授，硕士生导师、医促会心血管预防与治疗分会青委会主任委员、中国医学装备协会心血管装备技术专业委员会副秘书长、北京医学会心血管病分会青年委员会学组组长、北京市介入质控中心专家委员会委员、世中联介入心脏病专业委员会理事、北京市自然科学基金评审专家、创新俱乐部(CCI)冠脉学组组长、擅长心血管药物及器械研发、心血管介入治疗及心血管急危重症抢救、已拥有国家级专利十余项，SCI文章五篇。

40、阜外学院的宗旨是“创新医学教育，开放共享发展”，将首先面向全国心血管临床和科研工作者，以互联网的方式进行视频教学，采用录播或直播，并有机结合线下培训的方式，传播规范的心血管病学和相关学科知识和进展。

41、针对湖北省，国家卫健委NCP诊疗方案(试行第五版)(4)中增加了仅肺炎影像学诊断特征即作为疑似病例的临床诊断标准；考虑部分无症状患者可能为传染源，因此所有来院就诊的心血管急危重症患者均可被视为NCP疑似患者。

42、2019年12月，湖北省武汉市暴发新型冠状病毒肺炎(novelcoronaviruspneumonia，NCP)疫情，由于该病毒传播能力强、潜伏期长、可隐性传染及具有人传人特征，导致其向全国各省份以及境外蔓延。疾病发生初期，在防护不利的情况下推断院内感染率可达41%2020年1月20日国家卫生健康委员会(简称国家卫健委)公告(2020年第1号)已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。湖北省及全国各地区均已采取严厉的隔离措施。

43、　　FACC被ACC定义为“取得心血管医学最高学术成就的资深ACC专家会员”，只授予全球在心血管医学领域具有突出贡献和很强影响力的心血管病专家，是ACC赋予成员最尊贵的一种称号和卓越荣誉，它是业内人士在专业成就上所能达到的终极认可。基于优异的资格、专业成就以及对公众的贡献，FACC在同行或病人面前展现了他们高质量的心血管专业医生的承诺。

44、急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞引起的心肌缺血缺氧直至坏死，是高危疾病，处理不及时会引致严重后果甚至死亡。因此早期识别分层处理极其重要。

45、对暂不能排除NCP的患者介入术后，一定遵循国家卫健委颁布的清洁消毒技术规范其主要要求是：术后采用3%过氧化氢喷雾等方法进行空气消毒，仪器需用2000mg/L含氯消毒溶液擦拭，作用30min后清水擦拭干净。地面、墙壁和物体表面，有血迹或分泌物污染处，应先完全清除污染物再用2000mg/L含氯消毒溶液进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30min后清水擦拭干净。其余地面和墙壁(5m以下)用2000mg/L含氯消毒溶液擦拭，必要时可再次使用3%过氧化氢进行喷雾消毒(或用空气消毒机替代)。感染手术间消毒处理完毕须与院内感染部门联系，确认合格后方可再次使用。

46、NCP疫情防控期间需对患者主要进行以下方面的评估：(1)是否为NCP确诊或疑似患者；(2)当前疫情防控特殊条件下对心血管急重症采取的救治手段是否获益及获益程度；(3)注意对心血管急危重症与危重症型NCP导致的呼吸困难、血氧饱和度降低以及休克进行鉴别诊断。另外，应高度警惕并防止合并肺梗死的急性肺栓塞患者被误诊为NCP。

47、钱海燕 ：医药博士副主任医师从事心血管内科学近20年，擅长冠脉介入及心血重症的诊断与治疗，主编(译)专著五部；主持国家高技术研究发展计划(国家“863”计划)科技项目五项；参与“863”计划科技项目十余项。

48、最后由航空总医院心内二科主任董鹏教授、台湾荣民总医院介入性心血管科主治医师兼主任李文领教授、沈阳军区总医院荆全民教授共同对手术进行复盘，对会议进行总结。董鹏教授总结到，这次会议得到了中国心血管健康联盟和北京医学会青委会的大力支持，感谢钱海燕、李宇教授等的大力支持。

49、如果可能，疫情期间建议所有患者接受肺部CT检查，了解肺部有无NCP的典型影像学改变，CT扫描的参数要求以及消毒隔离措施参照最近发布的有关专家共识胸部X线平片对NCP漏诊率高，不推荐使用。

50、献县中医院外科在微创治疗脑出血方面取得新突破

51、左上：周鹏医师；右上：刘臣医师；左下：王锦达医师；右下：唐蓉教授

52、核心专家组成员(按姓氏拼音排序)：陈纪言(广东省人民医院)，程翔(华中科技大学同济医学院附属协和医院)，韩雅玲(北部战区总医院)，江洪(武汉大学人民医院湖北省人民医院)，荆志成(中国医学科学院北京协和医院)，李菲(北部战区总医院)，刘斌(吉林大学第二医院)，马长生(首都医科大学附属北京安贞医院)，聂绍平(首都医科大学附属北京安贞医院)，杨跃进(中国医学科学院阜外医院)，袁祖贻(西安交通大学第一附属医院)，曾和松(华中科技大学同济医学院附属同济医院)，朱建华(浙江大学医学院附属第一医院)

53、手术演示环节，荆全民教授成功完成两例复杂手术病例。第一例是一个手术失败的CTO病例，病人正向假腔较大，很难再从正向完成手术。术前已经准备了魔鬼鱼球囊做好ADR手术准备，荆全民教授另辟蹊径，从心外膜同道成功完成了逆向治疗。术中将RCART技术+AGT前向迎接技术完美结合，成功完成手术，目前病人已经出院。第二个病例，是在北京两家知名医院手术失败的病例，术前方案讨论也做好了逆向治疗和ADR的手术准备。但是，荆教授利用娴熟的技术，耐心地寻找前向通道，从正向进入腔内，漂亮的完成了手术，手术时间不到一个小时，病人非常满意，目前已经出院。

54、介入手术应在负压(适用于疑似或确诊NCP患者，医护人员三级防护)或专用隔离(适用于疫情非严重区域暂时不能排除NCP患者，医护人员二至三级防护)导管室完成，依据国家卫健委颁布的有关规定，全流程采取严格隔离防护措施。

55、风险评估的目的是为了充分权衡利弊，在疫情防控的"战时状态"期间，尽最大可能及时救治心血管急危重症患者，减少NCP传播风险的同时兼顾心血管救治获益。

56、本版共识建议依据目前全国疫情的情况制定，将随国内疫情形势及相关新的诊疗方案而及时更新。

57、《门诊》：此次课程设计十分精细，您在设计之初，是出于怎样的考虑？

58、现任美国心脏病学会专家会员(FACC)、中国心胸血管精准医疗学会青委会主任委员、中国中部复杂冠脉介入青年委员会副组长、湖北省医师协会心血管分会副主任委员、湖北省微循环学会副理事长、宜昌市高血压防治中心主任、宜昌市胸痛中心联盟主席、三峡大学循证与转化医学研究所所长、《巴楚医学》副主编。先后在日本仓敷中央病院、美国波士顿医学中心研修，参编多部心血管疾病临床指南和专家共识，主持国家自然科学基金3项，湖北省杰出青年基金1项，湖北省卫健委重点支撑1项，湖北省自然科学基金1项；在国际学术期刊上发表SCI论文50余篇；获11项国家专利授权；获省科技进步二等奖3项、三等奖1项。

59、NCP疫情加大了心血管急危重症患者的救治难度，病毒对NCP患者心血管系统可能造成的损害、患者对疫情的恐惧、重症NCP低氧血症对心肌的损害等均可能诱发或加重心血管急危重症。疫情防控期间心血管急危重症的救治，需要在严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》的基础上，因地施策，因人施治，并注重在NCP疫情下全力救治心血管急危重症患者过程中不断总结经验。

60、博士，宜昌市第一人民医院院长，教授，主任医师，博士生导师，国家自然科学基金评议专家，湖北省有突出贡献中青年专家，湖北省新世纪高层次人才。湖北省委组织部首批“青年英才计划”入选者、“湖北省五四青年奖章”、“湖北省科技晨光计划”、“湖北省杰出青年基金”获得者。

61、    宣钢医院院长刘峰为会议致辞。他代表宣钢医院全体员工对莅临会议的嘉宾表示热烈的欢迎。他介绍说，宣钢医院是中信集团旗下中信产业基金和河钢集团宣钢公司合资设立的大型现代化国有企业综合医院。医院历史悠久，交通便利，是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的国家二级甲等综合性医院，医院现设有24个临床、7个医技科室，部分科室是我市医学重点学科和重点发展学科。医院布局合理、设施完善，更加符合现代化医学流程。他认为，本次学科建设研讨学术会，必将极大推动该院学科建设的快速、健康发展，到会权威专家教授的精彩演讲和内容丰富的会议交流，也必将为该院医疗技术的临床应用和科研创新工作带来新的更大的机遇。

62、近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

63、http://www.chinacirculation.org

64、袁祖贻，Email：zuyiyuan@mail.xjtu.edu.cn

65、钱海燕知道自己的一个同学在当老师，数学成绩不错，他就每天从卫生院下班之后，晚上去同学家让对方给自己辅导，高等数学没基础，就先从高中数学学起。“印象最清楚的是把公式做成卡片，贴在台灯上，每天开灯都会看到，很快就记熟了。”最后他在数学考试中得了120分，满分150分，“已经很不错了。”他随后以第12名的成绩考入安徽医科大学临床医学专业，两年后以第一名的成绩毕业，并以考研第一名的成绩进入武汉大学读研究生，3年后考博进入阜外医院。

66、白玲(西安交通大学第一附属医院)、辜莹(华中科技大学同济医学院附属同济医院)、黄峥(郑州大学第一附属医院)、罗永百(西安交通大学第一附属医院)、任洁(西安交通大学第一附属医院)、陶敏(华中科技大学同济医学院附属同济医院)、王爽(北部战区总医院)和肖懿慧(西安交通大学第一附属医院)在共识制定中给予的帮助。

67、阜外医院慕朝伟教授分享了STEMI合并多支病变时的处理策略，他表示：MVD-STEMI进行完全血运重建优于仅处理罪犯血管；直接PCI术中同期处理非罪犯血管，较分次处理非罪犯血管组，表现出更好的临床结果，显著降低MACE的发生率；MVD患者可以在出院前考虑对非罪犯血管进行血运重建；对于复杂的非罪犯血管病变建议分次介入治疗；FFR指导下的完全血运重建能显著降低再次血运重建的几率；合并心原性休克时，不建议在直接PCI中对非罪犯血管进行常规血运重建；对于持续缺血和大面积心肌损伤的患者，如罪犯血管无法进行PCI，则应考虑CABG。

68、测量FFR时，冠脉血管需达到最大血管扩张，术中需给予腺苷，FAMOUS-NSTENI、MR-MI、COMPARE-ACUTE等研究显示：ACS患者行PCI术，静脉给药(IV腺苷)或冠脉给药(IC腺苷)具有一定安全性。

69、为应对在湖北暴发的新型冠状病毒肺炎，中华医学会心血管病学分会组织125位心血管和感染控制领域专家，经充分讨论，完成此共识。共识的主要观点及原则：(1)强调疫情防治为压倒一切的第一要务，尽快提高心血管医护人员的自我防护意识和能力，避免院内交叉感染；(2)提出疫情期间对心血管危重症救治的十六字指导原则，为"疫情第风险评估、首选保守、确保防护"；(3)强调要遵照医疗机构的感控部门及医疗行政管理部门的意见进行医疗实践及手术操作。

70、《门诊》：临床医师进行学习时，应注重哪些方面？

71、DOI:3760/cma.j.issn.0253-37200001

72、如果确诊或疑似NCP患者需紧急心血管介入治疗，应立即启动有关导管室应对NCP或特殊感染手术的应急预案，分别从患者、施术人员、环境、消毒灭菌、急救物品以及器械耗材等多个方面落实术前准备和综合管理(5,6,7,8,15)。