青霉素的说说

1、同样到了1941年前后，弗洛里和钱恩也实现了对青霉素的分离与纯化，并用冷冻干燥法提取了青霉素晶体。之后，弗洛里在一种甜瓜上发现了可供大量提取青霉素的霉菌，并用玉米粉调制出了相应的培养液。在这些研究成果的推动下，美国制药企业才在1942年，开始了青霉素的大批量生产。而这个时候，抗战已经打了11年了，我们的外援通道也基本断绝了。

2、青霉素在使用的过程中应该现配现用，不可以配好放置时间过长，一般配置24小时以后就会失效56%。

3、所以如果是穿越的话，在前期直去常州天宁寺，把和尚们的大缸直接巧取豪夺了，才是攒上第一桶金的不二法门。不过这东西制作时间长达十年，产量小质量也不稳定，只能作为起家时候的应急使用。而要想着靠着医药发财，当时还是要紧盯着国外的新式药品。

4、因皮试时可能出现严重的阳性结果过敏性休克，护理人员应准备好急救箱。若发生过敏性休克，应立即抢救，主要急救措施有：立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素1ml，如症状未缓解，可每隔半小时静脉注射肾上腺素0.5ml；及时的给氧并兴奋呼吸中枢；肾上腺皮质激素给药，如静脉推注地塞米松10~20mg；扩充血容量，如10%的葡萄糖静滴等。在施救的过程中，密切关注患者的身体状况，从而及时调整抢救措施。(青霉素的说说)。

5、肺部感染，牛巴氏杆菌病，肺炎，乳腺炎，猪传染性胸膜肺炎，喘气病，鸡拉白色粪便，禽伤寒。

6、老年人肾功能呈轻度减退，本品主要经肾脏排出，故治疗老年患者感染时宜适当减量应用。

7、在临床中也经常会听到某些医生说上感合并细菌感染，考虑选用哌拉西林舒巴坦等青霉素类抗感染治疗。这样的治疗方式是否正确？青霉素类药物是否等于青霉素本身？该医生的误区在哪里呢？

8、而在此之后的1944年1月，微生物学家樊庆笙教授于从美国回国，他随身携带着三试管的盘尼西林菌种，并据此进行了研究。到了1944年9月25日，他们第一次制作出了5瓶盘尼西林：其中两瓶被送往重庆，两瓶分别送到英、美两国鉴定，一瓶被珍藏。

9、其后青霉素的产能开始爆发，到了1944年产量达到16330亿单位，在诺曼底登陆时，每月产量甚至达到1000亿单位，1945年青霉素产量甚至达到了79520亿单位！当时“世界工厂”产能之可怕，确实是让人瞠目结舌的。

10、好吧好吧，无论怎么说，这青霉素也算是一种必需品，起码比卖丝袜挣几亿美元要靠谱多了。抗战时期要真有一吨青霉素，那真的是能够极大改善二战局势的。特别是在缺衣少药的中国战场，更是可以挽救上百万人生命啊！

11、其实该药为对多数G-杆菌，包括铜绿假单胞菌具抗菌活性的广谱青霉素类，主要适用于肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等G-菌所致的各种感染。

12、与氨基糖苷类药物联合，用于患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染，多种细菌混合感染(包括需氧菌和厌氧菌)。

13、适应证：适用于已检出或疑为产β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌所致的全身和/或局部细菌感染。

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15、性质稳定，难溶于水，青霉素钾和青霉素钠为白色结晶粉末，看着就像面粉一样，遇酸或碱迅速失效，也就是说，青霉素不可以口服，口服后会与胃酸发生反应失效，也不可以用酸或者碱性药物来兑。

16、也是白色结晶粉末，像面粉一样，有苦味，能少量溶于水，耐酸，口服后单胃动物，比如猪能吸收74%—92%。阿莫西林可以进入脑和脊髓，也就是说对于脑膜炎，脊髓炎有一定的效果。

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18、对于阳性结果持怀疑态度时，可以在另一侧手臂做生理盐水对照试验。皮试假阳性的结果主要受到患者的疾病状态、消毒剂、心理因素等影响，如高热期患者、真菌感染患者皮试阳性的可能性较大。因酒精消毒对皮肤的刺激性或患者对酒精过敏同样会导致假阳性的结果。

19、而产量暴增的同时，带来的就是价格的暴跌。到了1945年，青霉素的价格就下降到了1美元，到了抗战胜利后的1946年，每剂成本更是只有55美分了。

20、适应证：适用于治疗产青霉素酶的甲氧西林敏感葡萄球菌感染，也可用于化脓性链球菌、肺炎球菌与耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。

21、小儿：肌注，5万U/kg，q12h；静滴，每日5万～20万U/kg，分2～4次。

22、对多数革兰阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌具抗菌活性的广谱青霉素类：如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林，对G-杆菌的抗菌谱较氨苄西林为广，抗菌作用也较强。对铜绿假单胞菌亦有良好抗菌作用。

23、那么事情就很清楚了，要想大规模量产青霉素，那是需要现代化的大型制造企业，在供应链稳定的和平国家才能做到。而这些对于抗战时期的中国，想大规模自产无疑是极难的。不过当时仍然有一些归国的精英，小规模制造出了青霉素。

24、苄星青霉素的抗菌谱与青霉素G相仿，为长效制剂，肌注120万单位后血中低浓度可维持4周。

25、而在国外，同样一直缺乏有效的抗菌药。直到1932年，多马克才在无意中发现，有一种叫做“百浪多息”的红色染料可以杀死链球菌。不过由于百浪多息己作为染料申请了专利，所以多马克直到1935年才发表了他的发现。而在此之前，巴黎巴斯德研究所的科学家也听说了此事，对其进行了人体实验，并从中分离出了无色的活性部分---磺胺。

26、对于青霉素类药物用药后发生的IgE介导的过敏反应，皮试是最为有效的评价方式，对于非IgE介导的过敏反应，皮试则无实际预测价值。

27、而且这玩意儿到了1945年成本就暴跌，从6美元跌到了1美元，1946年甚至跌到了55美分。到了这个时候如果从美国进货，那么成本不过是105-209万美元，在中国却仍然能够卖出6亿美元的高价，这利润差就大了。

28、适用于A组溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌和肠球菌等常见G+球菌所致的感染。以及部分G+杆菌(白喉、炭疽、破伤风等)，G-球菌(流脑，淋病等)、螺旋体(梅毒、回归热等)等特殊感染。青霉素尚可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行某些操作或手术时，预防心内膜炎发生。

29、适应证：主要用于怀疑由产β-内酰胺酶的耐阿莫西林的细菌，造成所致感染的短期治疗，其他情况下应考虑单独使用阿莫西林。

30、本类药物抗菌谱与青霉素G相仿，对青霉素酶稳定，对产酶的葡萄球菌敏感。但对甲氧西林耐药葡萄球菌(MRSA等)耐药，对各种链球菌及不产酶的葡萄球菌抗菌活性逊于青霉素G。

31、注意事项：肌注时不宜应用氯化钠注射液为溶媒；一是升高血钠浓度；二是肌注不利吸收，钠盐会堆积注射部位。建议用0.2%~0.25%的利多卡因注射液做溶媒，青霉素的稳定性、溶解度较好，在止痛、降低肌肉硬结方面较为理想，是肌注青霉素的最佳溶媒。 静滴速度不能超过50万U/min，以免发生中枢神经系统毒性反应。

32、而且还要一个问题，就是这时候的青霉素产量仍然很低。据统计，在1943年的前5个月里面，一共只生产出来了5亿单位青霉素，按照一位危重病人需要约280万单位的青霉素计算，这点产量只够救治180位危重病人。这点东西美国自用都不够，价格自然也是贵到了天上——当时青霉素每剂费用为200美元，没有门路根本就拿不到！所以你想着大规模成吨贩卖青霉素来挣钱，起码在1943年5月以前是没有希望的。

33、代表药物：青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V。其中，普鲁卡因青霉素为长效制剂，内含普鲁卡因制剂，因此有局部镇痛作用。青霉素G仅能肌注或静脉用，而青霉素V尚可用口服。

34、●青霉素注射时与链霉素合用效果最佳。青霉素和阿莫西林过敏，首先用冷水冲洗动物头颈，也可注射肾上腺素，必要时可注射地塞米松治疗。

35、朱医生将那支珍藏很久没舍得用的盘尼西林(青霉素)用给了生病的孩子。接着，又注射了两支别的药。

36、懂得套路，能辨真伪，别让这些食品谣言一再上演！

37、看到了吗，哪怕是在1948年5月，在我军不断胜利的情况下，哪怕是在毛主席身边，也仅有一支救命用的盘尼西林——而据说这药还是1945年重庆谈判时，由宋庆龄赠送给主席的，一共只有七支，到了1948年就只剩下一支了。这药的珍稀程度，那是连毛主席本人病了都不舍得用，那真是一针药一条命，是比黄金还贵重的保命药啊！

38、那时候最先做到的，是医学博士汤飞凡的团队。他们于1943年，在昆明成功生产出每瓶包含五万单位的青霉素。而当时生产条件之简陋，从1943年《科学》(Nature)杂志的报道中可见一斑。这篇文章用惊奇的口吻，介绍了“世界上最让人吃惊”的青霉素生产车间——用一只破木船作为回收设备，放入湖中进行透析；没有自来水，全靠一台每天用完就要修理的锅炉；胃霉是从自己养的猪的胃里提取使用的等等。

39、而这个时候中国外援通道断绝，进口盘尼西林的价格昂贵，有一两黄金一支盘尼西林的说法，更说明了盘尼西林的稀缺性。不过穿越君也不用高兴，当时这个价格其实是指的一盒，而一盒盘尼西林则有10万单位的4支。

40、只是提醒一下，史实是樊庆笙从1944年制成样品，直到五年之后的1948年，才在上海生化试验处筹建了盘尼西林厂，开始了本国的工业化生产。而就算到了1951年10月，国产盘尼西林的年产量也只有几十公斤，远远不能满足所需。直到张为申带着导师赠与的青霉素样本成功回国，并找到了替代玉米原浆和乳酸的材料，才在1953年正式开始了大规模量产。

41、2015版药典还明确指出，患者停药超过72小时或药物批号发生改变时，需重新进行青霉素皮试试验，此外还建议最好每次使用前都做皮试。另外，抗组胺类药物或皮质激素类药物会抑制免疫反应，可能会导致皮试出现假阴性的结果，皮试前应停用。

42、青霉素皮试的结果可分为阴性、阳性、假阳性。局部皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状，视为阴性；皮丘局部隆起，出现红晕硬块，直径>1cm，或红晕周围出现伪足、痒感，严重时可出现全身皮疹或过敏性休克，则判定为阳性。无全身反应或主诉全身反应较为轻微，皮丘无增大，周围红晕>1cm，并有密集的小点或皮丘增大，较硬，周围红晕>1cm，周围有小的伪足，则视为假阳性。

43、下面，我们就深度解析一下青霉素类抗菌药物的分类、特点及用法。

44、用法用量：肌注，成人一次60万～120万U，2～4周1次；小儿一次30万～60万U，2～4周1次。

45、在国外，青霉素皮试主要针对有青霉素过敏史的患者，即问清过敏史，很少皮试，只要做好解释工作和记录，即使有异议去法院也无妨，其中的原因无外乎两点，其一现今的工艺水平已足以生产出纯度和稳定性均合格的青霉素品种；二是敏感阈值的差异会导致皮试假阴性结果的出现，即皮试并未带来更大的安全保障。

46、用法用量：轻、中度感染：每天6mg/kg。较严重感染：每天4mg/kg。

47、而当时的黄金是小两，一两是5克。要知道在1944年7月，布雷顿森林体系已经建立，那时候35美元就相当于一盎司约35克黄金。而当时的盘尼西林在美国的价格，是40万单位约6美元，万里迢迢到中国来能卖到约39美元，哪怕是除掉运费和损耗，这中间的利润差也是非常可观的。

48、那时候抗生素是很稀有的，所以很显特效。不久，孩子忽然抬起眼皮。那女人呆呆地睁大了眼，泪水哗哗地往下流。忽然扑通一声跪倒在地，哭叫着：“菩萨啊，救命的菩萨啊！”毛泽东两眼泪花迷离，泪水在眼眶里打转。他忙转身吩咐朱医生：“你用后面那辆车送这母女回家吧。再观察一下，孩子没事了你再回来。”

49、不过呢，家里有金条的毕竟有限，而且身为一个穿越者，你到了1945年抗战胜利时还去发国难财，不怕被戳脊梁骨吗？而你就算靠这个钱去建军，那点兵力在430万国军和120万共军的夹缝之中，那也是顷刻之间就成齑粉啊。所以真有那个资源，您不如去学霍英东先生，把这一吨青霉素捐献出来，保守估计也能救回上百万名伤员的性命，到时候“红色巨贾”的称号、开国元勋的名誉，肯定都是少不了的。

50、这个“陈荠菜卤汁”，据说是明代常州天宁寺僧人发明的。这些和尚用许多极大的缸，缸中放着的是芥菜，先日晒夜露使芥菜霉变，让其长出三四寸的绿色霉毛来，即“青霉”。然后和尚们再将缸密封埋入泥土之中，等到十年之后再开缸应用。这个时候缸内的芥菜，已经完全化为水，连长长的霉毛也不见了，名为“陈芥菜卤”。这种陈芥菜卤就可以治疗高热病症，如小儿“肺风痰喘”，即现在所谓的肺炎。除此之外，包括大人的肺病，即肺痨病、脓胸症及化脓性的呼吸系统疾病，也都能医得好。

51、首先让我们去掉所有包装，只按纯的青霉素计算。按照青霉素的单位称重，1毫克=1670单位，那么80万单位的青霉素G钠称重应为，800000/1670=480毫克=0.48克。1吨=1000公斤=1000000克/0.48=2083333个80万单位。

52、青霉素类药物的过敏反应发生率在0.7%-10%左右，其中过敏性休克的发生率在0.004%-0.04%左右。青霉素过敏反应可分为IgE介导及非IgE介导的两类过敏反应，前者为速发型过敏反应，临床表现为荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等；后者为迟发性过敏反应，临床表现为斑丘疹、急性间质性肾炎、血清病、剥脱性皮炎等。

53、众所周知，除非超大剂量使用或鞘内注射，青霉素的毒性在抗菌药物中是较低的。实际皮试时，先进行皮肤点刺试验，结果为阴性则再进行皮内试验。皮试液包括主要抗原决定簇青霉噻唑聚赖氨酸，次要抗原决定簇青霉素、青霉噻唑盐、青霉吡唑酸盐。以组胺作为阳性对照，生理盐水作为阴性对照。

54、儿童：肌注每日50～100mg/kg，分4次；静滴或静注每日100～200mg/kg，分2～4次。一日最高剂量300mg/kg。静滴浓度不宜超过30mg/ml。

55、适应证：肠球菌、李斯特菌等所致各种感染的首选用药。

56、穿越者白手起家，从1929年左右买回菌种研发的话，估计能在1932年拿出样品就不错了。这中间建“百浪多息”药厂攒钱买设备，再花五年时间解决青霉素的量产问题，刚好能够赶上1937年全面抗战爆发了。而提前史实六七年就大规模供应盘尼西林，再加上海量的廉价磺胺药的话，二战中被拯救的生命很可能数以千万计。到时候医药救国名垂青史，就真的是有可能的了。

57、所幸的是在1935年，英国著名的病理学家弗洛里看到弗莱明关于盘尼西林的文章后，他立即联系侨居在英国的德国生物化学家钱恩，在1939年从弗莱明手中取得了菌种，并于1940年进行了小鼠实验，才证实了其疗效。而直到1940年冬，钱恩才提炼出了一点点青霉素，离临床应用还差得很远。而这时候，我们伟大的抗日战争已经进行了9年多了。

58、用法用量：成人与12岁及12岁以上：5g，q6h。每日剂量范围：一次25g-5g，q6-12h。必须缓慢静滴给药(给药时间20-30分钟以上)。

59、当时一支40万单位的生产成本6美元，那么一吨青霉素在美国的生产成本是2083333*6*2=2499万9996美元。别的不说，这2500万美元的成本，穿越君又要从哪里弄呢？而辛辛苦苦买来运到中国，按照40万单位一条5克小黄鱼计算，则是2083333*2*5/35*35=1亿6203万7011美元。而这大概37亿美元的差价，即使是减去从美国运过来的天价运费和损耗，再考虑飞越驼峰航线的艰辛，也能剩下至少一亿美元了。

60、而在这之后，美国施贵宝公司改进了发酵工艺，才真正解决了青霉素的大规模生产的问题。随后美国人全力开工，在随后7个月中就生产出2050亿单位青霉素，产量足足是以前的400多倍。你要想着贩卖成吨的青霉素，这个时候是个好机会，而且当时美国盘尼西林的采购价格也大幅度下降，40万单位的盘尼西林售价只有约6美元一支，而漂洋过海到了英国之后，则可以卖到5英镑左右。

61、而青霉素之所以如此珍贵，是因为在过去的历史上，其实一直缺乏有效的抗生素，死于感染的人不计其数。不过在青霉素发明以前，中外则分别发现了“陈芥菜卤汁”和“百浪多息”，来作为抗菌药使用。

62、青霉素皮试时，皮试溶媒不应选用注射用水，皮试液应尽量现配现用，不应久置；若皮试液从4℃冷藏条件下取出，需室温放置至少5分钟后使用。对于使用青霉素类药物的患者，不论是通过静脉还是口服等何种方式给药，都应进行青霉素皮试，阳性者禁用。对于新生儿使用青霉素而言，是否需做皮试，虽仍存在争议，但由于没有相关规定指出新生儿使用青霉素类药物可以免做皮试，故一般认为仍需做皮试，尤其对于母亲产前使用过青霉素类药物或者父母有青霉素类药物过敏史者。

63、现任上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任，副主任药师；上海市执业药师协会副会长、理事；上海市科普作家协会会员；上海市食品药品监督管理局特聘“食品药品安全科普专家”；上海市药学会医院药学专委会委员；上海健康医学院系部学术委员会委员。第2届黄浦区青年联合会委员、常委；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区人民陪审员；第2届黄浦区科协代表，第2届黄浦区红十字会理事。

64、“好，一定要把她救活！”毛泽东顿时放开声音。

65、用法用量：成人及体重超过40kg的儿童，肌注：一日4～6g，分4次；静滴：一日4～8g，分2～4次，严重感染可增至12g/d。小儿体重40kg以下者，5～25mg/kgq6h。