输液鼓包说说

1、 小护士又跑过来拿走热水袋。“给我找个床位吧！坐着打针，时间太长了，我这把老骨头撑不了。”老太太两只手插进袖筒斜着眼撅起嘴巴嘟囔着。   门诊有十几把椅子，只有两张病床。

2、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。

3、发现药物外渗立即报告护士长，必要时报告护理部；

4、 “啊呀！这么疼啊！还好，一下打上了。”老太太的眉毛拧成了一个结，头上的皱纹都堆一块去了，额头像是一座要爆发的火山。小护士听她一吆喝，脸色由红转白，先低下头看老太太的手背有没有鼓包，又抬头看输液管里正常点滴，抬手用袖口擦了擦额头，长长地松了一口气：    “没事，大妈，已经打好了。”   “不行，你这样可不行。得多给我粘几道胶布，我年龄大了，皮肤松了，必须得多粘胶布。再说，今早上还抹油了，我二闺女从国外给我带来的护手霜，好几百一瓶呢！”老太太翻了翻白眼。   小护士又撕了几道胶布给她从手背一直粘到手心，老太太那只输液的手看起来跟五花大绑似的。最后无处可粘了，把输液管给她粘在衣服上。然后给她调节输液滴速。(输液鼓包说说)。

5、使用高危药物时，注药过程中随时观察穿刺部位有无肿胀，静脉推注给药时，每注射3～4mL应回抽一次，以检查有无回血。

6、➤ 下夜班的路上被强奸后，那个护士消失了……

7、 她接过来放在手里：“老了老了，怕冷，手凉了不好打针，我也是怕你们一针打不上着急。”小护士点头称是。   “我穿得太多了，快来帮我脱下外头这件羽绒服。我胳膊疼，膀子疼，举不起手来。”她靠在门边上，胳膊好像很困难地举过腹部。   小护士赶紧放下手里的空瓶，帮她拉开拉链，脱下外面那件看起来很厚的咖啡色羽绒服，老太太的胳膊就那样一动不动，任小护士给她脱羽绒服，再把两只袖子给她拽下来。这时候老太太的胳膊仿佛有了力气，一把就把羽绒服像个宝贝一样抱在怀里。   “看我这羽绒服，一千多块钱买的，是我二闺女买的，可暖和了，还不沉。”老太太耷拉的眼皮用力往上挑了挑，浑浊的眸子透出来一点光亮。

8、 一会，老太太从卫生间出来了，一下子坐在椅子上，伸出左手：“打吧！”   小护士顺从地弯下腰，脸都快贴到她的手上了，一遍遍给她消毒皮肤，准备穿刺进针。   “你打针怎么样啊？我血管可是真的很细，你能一针打上吗？”老太太瞅着这个新面孔，还是不大放心。   “要不，还是让她打吧！昨天是她给我打的。”老太太指了指外面的护士。   “放心吧！她技术很高的。我儿子这么胖，都一针见血呢！”有个陪孩子输液的中年人说。   “真的吗？那好吧！一针打不上，我可受不了，我晕针。”老太太嘴一撇，翻了翻白眼。小护士站也不是坐也不是，脸都红了。

9、加药后、穿刺后再次查对床号、姓名、医嘱内容；

10、任何医疗操作都存在一定风险，在实施时大家都要怀有一颗“敬畏”的心，容不得半点马虎。

11、“你女儿可真孝顺！”小护士随声附和。   老太太缓步走进输液室，快速瞟了一下四周，发现很多人在输液。   她自言自语地说了句：“这么多感冒的啊！”然后找了把椅子重重地坐下。

12、(2)提高静脉穿刺一次成功率，避免在一根血管上反复穿刺。

13、除了上面一些小问题和无厘头的质疑，还有一些比较严重的情况：

14、①叮嘱病人在输注高危药物时，尽量减少活动，以免针头移位，造成外渗。

15、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程(如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行。

16、(3)使用高危药物时，尽量选择前臂及较粗大的静脉穿刺，避免选用腕部掌侧、手(足)背等处，这些部位有细小的肌腱韧带，一旦发生药物外渗造成损伤，将难以处理。尽量不使用下肢静脉，因下肢静脉瓣较多，血流缓慢，易造成药物滞留,损伤血管内皮。

17、 说完又想起来什么：“护士，给我拿热水袋。”   小护士一拍脑袋：“差点忘了，这就拿。”随后把热水袋拿来给她放到打针的手底下。   “再给我热个热水袋吧，我的脚好凉啊！让我热乎热乎脚。”小护士这回没吭声，我猜她不是被老太太聒噪的耳朵聋了，就是装作没听见。    “大夫，大夫在吗？”老太太忽然想起了什么。外面的大夫听到她的喊声，过来问她怎么了？   “大夫，你倒说说看，我天天吃鲍鱼海参、牛奶鸡蛋、蛋白粉维生素的，这怎么还是老感冒呢！”   大夫笑笑，耐心地说:“您也得锻炼身体啊！”   “这样啊！我二闺女就开了健身房，我明天去那里锻炼去。你们也去啊，就是那个某某健身俱乐部。”她自豪地说。那两根眉毛像要飞起来似的，眼睛眯成了一道缝。

18、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；

19、静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。

20、质疑输液速度——怎么走这么慢？这什么时候能输完。/怎么这么快？我心脏可不好。

21、霸州某医院儿科患儿家属发现输液袋上的名字非患儿的，怀疑输错液体，且输液后患儿全身过敏反应，出现皮疹，值班护士也遭了殃。

22、1%的利多卡因10ml加vitc0.5g加地塞米松5mg局部封闭，6小时后重复一次；

23、成都某医院夜班护士由于输液器滴斗“冒泡”而被患者家属殴打，因为家属认为护士回答“没影响”时态度不好。

24、2期：静脉炎性反应期，见于渗漏后2～3天，沿静脉走向条索状肿胀、发红，引流淋巴结肿大、疼痛，可出现发热；

25、一看输液瓶内剩余的液量和性状；二看戊非氏滴管内的液面与滴速；三看输液皮管内是否有空气；四看有无鼓包及其输液后的反应。

26、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。

27、最悲催的可能是介于两者之间的医院，特别是水平中游、患者不多的医院，患者不信任，护士并不是异常忙碌，一旦出现问题，患者常常不依不饶。

28、取用无菌溶媒时应仔细查看生产日期、批号、有效期，液体中是否有絮状物、浑浊、变色，瓶口、瓶身是否破裂；

29、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；

30、护士不算是青春饭，护理工作虽然多是有年轻人完成，但是其中也有许多需要经验丰富的人可以一边工作一边学习更多的专业知识当然不是啦。护理专业认真做，做得好了，做得出色了，自然有晋升的机会。医院里当然有年长的护士的，尤其是好的医院，年长的护士都是技术和服务过硬的象征。

31、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置

32、 小护士面露难色，看着躺在床上的我说：“大妈，她发烧呢，刚打完一瓶。估计还得一个半小时才能打完。那是一个急性肠炎的病人，也有点发烧，估计还需要四十分钟打完。您暂时只能坐在椅子上输液了——”   “唉唉唉，你这孩子，他们那么不舒服，我还能把人家撵走吗？我虽然腰不好腿不好，也不能那样做不是？热水袋好了没？快给我拿来，先给我打上针再说。我都打了两天了，你好好看看处方，别搞错了。”老太太好心地宽慰着小护士。

33、房间里两台空调呼呼地吹着暖风。“难道是怕这热风吹着吗？”我有点纳闷。

34、   十几分钟后，“护士，热水袋凉了，给我加加热。胳膊太凉了！手好疼啊！”老太太又嚷起来了，所有的人都朝她看。   小护士跑过来：“咋了？大妈！”

35、寒冷气候会导致静脉收缩，因此在注入药物前应将室温控制在22℃～24℃并注意局部保暖，使血管扩张后再使用细胞毒性药物，在注药过程中也应注意保暖。

36、建立静脉通道时，应先用生理盐水加压快速冲入，针尖处无软硬度变化、静脉回血通畅无外渗表现后再接含有化疗药物的输液袋或注射器，妥善固定。

37、了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物(去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等)、阳离子药物(钙剂)、化疗药物等。

38、输液时会出现哪些突发情况呢？盘点一下老刘所知道的：

39、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；

40、 另一个护士把房间里的灯全部打开。   “你可仔细点，我血管细。”老太太上上下下打量着小护士，小护士被她看得浑身不自在，弯下腰，给她手腕上扎紧止血带，嘱咐她握拳。

41、护士对外渗性损伤药物知识掌握不牢固、对药物不典型性外渗未及时发现。对预防措施没有足够的重视。

42、不仅可以减少局部余热对活力组织的继续损伤，而且可以降低局部组织的代谢，是使局部血管收缩，渗出减少，从而减轻局部组织水肿。另一方面，冷敷使血管收缩，降低血管通透性，减少药物吸收，可使某些局部破坏因子灭活，同时，冷敷可使神经末梢及细胞的敏感性降低，从而减轻疼痛或缩短疼痛的时间及对组织细胞的损害。

43、那么，是不是越忙的输液室纠纷越多呢？是不是医院级别越高纠纷越多呢？是不是医患比越小纠纷越多呢？是不是硬件条件越差纠纷越多呢？

44、对于一些禁用冷敷的药物，如艾衡、草酸铂等可采用33%硫酸镁湿热敷，有消肿止痛的作用。用法：温度40℃～50℃，24h持续使用药物湿敷。

45、预防输液导致的纠纷，主要是规范地实施静脉输液操作，做好护理、观察，及时处理发生的异常情况。护理文献分享了一些措施：

46、3期：组织坏死期，浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织受累。

47、有一小部分药物外渗后，轻者出现渗出区域的皮肤出现红斑、肿胀、皮下硬结及轻中度疼痛，严重者出现组织坏死、形成经久难愈的溃疡。

48、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；

49、③护士操作时应让病人身着宽松外衣，告诉病人在输注药物时，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流，造成药液外渗。

50、高龄、恶病质、反复多次使用外周静脉化疗或输入其他刺激性强的液体(如甘露醇等)导致血管脆性增大、管腔变小或血流减慢，如果将药物注入这些静脉，则引局部药物浓度升高，诱发外渗。

51、 小护士尴尬地直起腰来，捡起椅子上的止血带，跟另一位护士说：“要不，还是你打吧！”

52、随便输入相关关键词，都会搜索出各种各样的因为输液导致的纠纷，最终的结果大多都是——被殴打，被索赔，被诉讼！

53、向海曼，北京权知律师事务所(原北京仁创律师事务所)律师，长期从事医事法学研究及实务，有丰富的医疗法律从业经验。

54、评估发生药物外渗的部位(是否为关节处、局部皮下组织的厚度)、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度(胀痛、刺痛、烧灼痛)。