生物化学说说

1、PART04：TEa的选择——如何选择实验室的TEa呢？(生物化学说说)。

2、1感官检测：目测应为无色、透明、澄清液体，鼻嗅应无臭。需每天检测。

3、先说数学，嗯 正经的书生的感觉吧，如果不能在学术领域做的话，金融码农也是个出路。

4、PART03：TEa来源——如何找到允许总误差的来源？

5、说明：由于笔者知识储备有限、经验有限，本文主要是整理以往的资料(卫生部标准：WS/T574-2018)与实际应用中的经验，仅供交流、学习与分享使用，内容不作为临床诊疗依据，如有错误请私信笔者，非商业用途，仅供专业人士参考与交流，如有侵权请与笔者联系进行删除操作，谢谢！

6、★蒸馏水：是实验室用到的常用的一种纯化水，蒸馏水能去除自来水内大部分的污染物，但挥发性的杂质无法去除，如二氧化碳、氨、二氧化硅以及一些有机物。新鲜的蒸馏水是无菌的，但储存相对而言比较麻烦，容易引起细菌污染，因此建议不要长时间存放。此种类型的水已极少应用。

7、2电导率/电阻率：按照GB/T1144进行测定。每次实验时均需进行检测，可在线或者离线进行。电导仪需定期校准，校准频率应不低于一年一次。

8、 如果你想实实在在的做出一些仪器啊 东西之类的。

9、枫林刷选择+天马行空背名解问答，看历年考题。题库在学校没法拍照了。(生物化学说说)。

10、19级考试题型期中全是选择题，期末选择+名解+简答+问答。选择机考，枫林原题不少。名解全部来自天马，简答问答问的比较活，这时候看书就显得很重要，当然天马上的问答可以帮你回答不少。实验考试每年差不多，考基础操作，一定要记住每个操作的名称！不然会很尴尬。实验成绩大家一般大差不差。

11、★总有机碳totalorganiccarbon(TOC)：水中以各种有机物形式存在的碳的总量，包括易被一般强氧化剂氧化的有机物和需用特殊方法氧化的有机物。

12、★去离子水：电导率通常在0-0.1μs/cm之间，应用离子交换树脂去除水中的阴离子和阳离子，能满足如清洗、制备分析标准样、制备试剂和稀释样品等需求。但水中仍然存在可溶性的有机物，可以污染离子交换柱从而降低其功效，影响水质，如同蒸馏水一样，去离子水存放后也容易引起细菌的繁殖，因此要现取先用，减少储存时间。

13、生化还是一门比较抽象的课程，涉及到很多生化反应，对记忆也有一定要求，所以平时上课的时候要认真跟着老师把一系列反应顺一遍。

14、可以跟着书上的代谢图回忆生化反应的步骤和关键酶，也可以自己在纸上写一遍加深印象。

15、★微粒性物质particulates：除气体外，以非液体分散在水中，并形成非均相混合物的物质。

16、★超纯水：也是现在实验室应用的最好的一种试验用水，笔者所在实验室就是这个类型的纯化水，超纯水的电阻率为2MΩ.cm(25℃)，TOC

17、——将水样作为空白样品进行检测：应得到应有的响应，例如没有反应信号、结果为零等。

18、     允许总误差不是一成不变的，每一个机构或者国家的规范文件规定的都不尽相同，如WS/T403-2012标准的附录B中一个各个国家总误差的一个对比图(截取一部分)

19、——配制质控品(适用时)，其结果与已确认的试剂用水所配制的质控品结果具有可比性。经过确认的试剂用水包括：

20、c)经确认的其他供应商或其它纯水系统的纯水。

21、由上可见，对于一个临床实验室而言，能到达到电阻率≥10MΩ.cm的一般只有超纯水，因此，笔者建议对于有一些特殊项目的实验室采用超纯水作为生化试验用水，对于其他没有特殊要求的可选用去离子水或反渗透水(相对价格不高)。

22、——查阅实验室质量控制记录，其质控结果满足临床需求。

23、    看上图，可知TEa为系统误差与随机误差之和，系统误差一般用偏倚来表示，随机误差一般用不精密度(标准差或变异系数CV)表示，但计算公式繁多，解释起来也十分复杂，目前使用较为广泛的公式是：允许总误差=Bias+65CV。对于这个公式需要注意的是65的来源，其是使用95%概率允许5%的误差下的简化公式(正态分布的95%离散可能性(±96SD)来表示该方法的随机误差(RE=96SD，95%可能性))。

24、    ★中国的临床化学检验常规项目的分析质量指标WS/T403-2012标准：这个是国内的关于质量的一个重要的标准，其不仅仅给出常规项目的TEa%，并且给出了CV%和Bias%，给临床质量目标的建立提供了有利的理论依据。

25、    继续说说质控的问题，在质控中无法回避的就是今天要说的东西——允许总误差TEa(不是茶)，也许对于我们检验而言就是系统误差和随机误差的和的一个概念，但对于临床医生而言这个总误差就是他们说的“结果准确与不准确”的来源，也是评价检验结果的一个度量。今天就来说说这个问题，这个问题也是为后续的质控规则的建立提供一个理论和实践的支撑。

26、4微粒数：直径0.22μm以上的微粒数量＜1个(不可检出)。

27、    可见允许总误差是不同的(有的差异还很大)，那么怎么选取允许总误差(TEa是一个重要的质量目标，也是后续计算σ的一个重要参数)就是一个重要的问题了。米兰会议把治疗规范简化为三个水平，分别是基于临床结果、基于生物学变异和基于当前技术水平的质量规范设定的策略。以此为基础可以去构建质量体系，也就可以去选择TEa了，最终的目的是满足临床需要，及在临床允许的范围内即可(当然水平高的可以选择小的TEa，但TEa设置过小会增加IQC假失控率)，现在临床应用最多的是基于生物学变异去制定质量目标(TEa)，在WS/T403-2012标准中也提到了相关的说明。因此选择TEa是依据当前实验室能做到的质量目标去对照允许总误差的标准去寻找最适合的TEa(当然要高于最低的TEa的标准，以满足临床需求，最重要的目的千万别忘记了)，当然当无法满足推荐的TEa时(某些项目)可用当前技术水平的TEa或者试剂(仪器)厂家提供的TEa或者去寻找其他的分析体系替代当前分析体系，以满足临床的需求(这个才是目的，无论实验室做的多好，满足不了临床就是不好)。

28、2TOC：TOC＜500ng/g(ppb)。

29、对于绝大多数特殊试剂用纯化水，如无相关标准和特定要求，可以参照如下要求：

30、——配制检测试剂或培养基：测定定值样品(参考物质、方法的校准品、之前分析过的病人样本等)

31、★电阻率resistivity：在规定温度下(通常为25℃)，1cm3(正立方体)水溶液两相对面之间测得的电阻值。通常用符号ρ表示，单位为Ω·cm(25℃)。

32、★电导率conductivity：表征物体导电能力的物理量，电导率和电阻率互为倒数。电导率常用单位为mS/m或μS/cm。

33、d)直径0.22μm以上的微粒数量＜1个(不可检出)。

34、考试内容基本是重点，没有特别偏的，选择题认真刷题库可以解决。

35、PART02：实验室用水的标准中的几个概念？