一、秋水仙碱

1、秋水仙碱有剧毒，常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胃肠反应是严重中毒的前驱症状，症状出现时即行停药，肾脏损害可见血尿、少尿、对骨髓有直接抑制作用、引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。

2、［4］《中国痛风诊疗指南》(2016年)［J］.

3、对此2012年美国痛风治疗指南的建议最详细：

4、出现血小板减少，中性细胞下降，甚至再生障碍性贫血，有时可危及生命。

5、这位痛风患者张某买到一盒秋水仙碱片回家后，因疼痛反复发作难忍，就超剂量服用秋水仙碱片止痛，但服药不久后就身体出现不适症状被送医，结果经抢救无效死亡。

6、影响人体造血功能，导致人体出现再生障碍性贫血液是秋水仙碱的副作用，因为人类服用秋水仙碱以后，会让血液中血小板数量减少，也会让骨髓中的造血干细胞失去活性会让人体自身造血能力变差，这种情况下贫血就会高发身体健康也会受到严重影响，如果不及时停药对症治疗，会危及人们的生命。

7、秋水仙碱素将细胞内的微管中主要的成分微管蛋白黏合，阻止微管的聚合作用，从而抑制纺锤体的形成，阻止随着细胞支架改变的有丝分裂，而且还会停止嗜中性球的活动能力，因为纺锤体无法形成，染色体不可能到达赤道板上，可引起纯炎症或抗炎效用。扩展资料秋水仙碱中毒不良反应：

8、(2)骨髓毒性反应：主要是对骨髓的造血功能有抑制作用，导致白细胞减少、再生障碍性贫血等。

9、直到2010年研究证实，低剂量秋水仙碱对早期痛风发作的疗效与大剂量秋水仙碱相似，且更为安全之后，目前一般都推荐用小剂量。

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11、与中枢神经系统抑制药合用，可增强中枢神经系统抑制药的疗效；与拟交感神经药合用，可增强拟交感神经药的反应性。

12、说回秋水仙碱的疗效，既然它治疗痛风效果好，是不是所有痛风患者都能服用呢？当然不是，六类人群服用秋水仙碱一定要慎重。

13、秋水仙碱可通过人类胎盘屏障，胎儿血药浓度约为母体血药浓度的15%；且可抑制细胞的正常分裂，对胎儿有致畸作用；可随人类乳汁排泄，乳汁中药物浓度与母体血药浓度相似，故妊娠期和哺乳期妇女均禁用。需提醒的是具生育能力的男性及女性用药期间及停药后数月内须有效避孕。

14、表现为肌肉疼痛，四肢末端的感觉障碍、麻木、刺痛，比较少见。如果是肾脏功能不好的患者，则容易出现。

15、秋水仙碱对急性痛风性关节炎有选择性的消炎作用，对一般的疼痛革突首企屋带统垂们秋景、炎症及慢性痛风均无效。秋水仙碱有良360问答好的抗肝纤维化作用，能抑制肝内储脂细胞(结蛋白阳性细胞)的增殖和转化，从而减少胶原合成及在肝窦周沉积。但是，秋水仙碱的毒性较大，常见恶心、呕吐、反丝感谈坏刘件腹泻、腹痛、胃肠英于气迫鲜呼器利去反应是严重中毒的前驱症状，症状出现时即行停药，肾脏损害可见血尿、少尿、对骨髓有直接抑制作用、引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。

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17、综合各指南建议，急性痛风发病后24h内就应给予药物治疗；秋水仙碱的用药时机，也应该在急性痛风发作后24h内(美国指南的建议是36h内)使用。甚至有指南建议，「早期(起病后12～24h内)用药」是获取良效的重要条件。

18、非甾体抗炎药和秋水仙碱。

19、秋水仙碱为何要小剂量用药？这是因为秋水仙碱的治疗窗口很窄，其治疗剂量与中毒剂量十分接近，中毒反应轻者可有腹泻、恶心、呕吐等，严重时可发生骨髓抑制、再生障碍性贫血、周围神经病变等。秋水仙碱的中毒反应主要与其剂量过大有关，现有的研究表明，小剂量与高剂量秋水仙碱相比，其治疗痛风有效性无差异，因此，现在国内外的指南都提出小剂量使用秋水仙碱治疗痛风，可以显著减少不良反应的发生。

20、秋水仙碱可溶于水，因此，如果吃鲜黄花菜，一定要先经过焯水、泡煮等过程，干黄花菜在食用前最好也要浸泡一下。

二、秋水仙碱片说明书

1、建议秋水仙碱从小剂量开始，若发生呕吐、腹泻等，应立即停药并就医。因为细胞有丝分裂毒素，毒性大，一旦过量缺乏解救措施，所以须严格避免药物过量。

2、秋水仙素有抑制细胞有丝分裂、抗肿瘤作用。

3、痛风急性发作秋水仙碱是一线还是二线药物？

4、“每个月，我们都会接诊至少三四例药物中毒的患者。”陆将表示，涉及的药物包括感冒药、止痛药、抗生素、降压药、降糖药等等，有人甚至一次性吃下七八十粒感冒药，有的是蓄意为之，有的则是懵懵懂懂。所有的药物都不能过量服用，必须严格按照说明剂量服用，过量服用药物都会导致药物中毒，危及生命，家有未成年人的要尤其警惕。

5、如果出现皮疹，应该立即停止用药，并且咨询医生。

6、对于肾功能不全患者，建议根据eGFR调整秋水仙碱用量(2B)；eGFR35~59ml/min/73m２时，秋水仙碱最大用量0.5mg/d，eGFR10~34ml/min/73ｍ２时，秋水仙碱最大用量0.5mg/次，隔日1次，eGFR２时，禁用秋水仙碱。

7、题图|shutterstock.com

8、1889年意大利学者佩尔尼切首先发现了秋水仙素对有丝分裂产生的影响，他描述了狗肠胃内壁细胞的分裂中期被秋水仙素所阻抑，纺锤体被破坏，染色体行动瘫痪，不正常的有丝分裂细胞大量停留在中期。这种由秋水仙素引起的不正常的分裂称秋水仙素有丝分裂(简称C有丝分裂)。

9、(2)如果患者使用秋水仙碱预防性治疗，且14d内使用过负荷量秋水仙碱，本次发作不再选用秋水仙碱，而选择非甾体抗抗炎药或糖皮质激素。如果患者在痛风急性发作后服用秋水仙碱已≥14d，也需换用非甾体抗炎药或糖皮质激素。

10、抑制作用：动物实验发现秋水仙碱能降低中毒性肝坏死的雄鼠死亡率，阻止四氯化碳引起的大鼠肝纤维化并改善其肝功能，国内实验也证实秋水仙碱可减少肝脏胶原纤维的形成，减轻肝纤维化。

11、除此之外，在预防痛风发作方面，秋水仙碱和非甾体抗炎药依然是一线药物。

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13、负荷量为2mg(每片0.6mg)或0mg(每片0.5mg)，1h后服用0.6mg(或0.5mg)。12h后按照每次0.6mg，每天1～2次服用，或每次0.5mg，每天3次维持至痛风完全缓解。

14、秋水仙碱既无降低血尿酸的作用，也不能促进肾脏对尿酸的排泄，所以它不能预防痛风石及肾结石的形成。对创皮形地步甚攻才守已形成的痛风石及肾结石，则更无消除或使之缩小的作用。它在临床上的主要功效就是控制痛风性关节炎的急性发作，消除关节的红、肿、热、痛等症状，偶尔用于预防痛风性关节炎的急性发作。

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16、说到这里，大家应该明白了，秋水仙碱不能再按照说明书上的老方法用了，应该遵医嘱按照现在临床上采取的小剂量服用方法，以兼顾疗效和安全。另外，有时在痛风急性发作期，小剂量秋水仙碱还可和消炎止痛药或糖皮质激素联合使用来增加疗效，但需遵医嘱。

17、高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。痛风是因血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度而在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发的局部炎症反应和组织破坏，属代谢性风湿病的范畴，其根据病程可分为4期，即无症状高尿酸血症期、痛风性关节炎急性发作期、痛风性关节炎发作间歇期、慢性痛风性关节炎期。

18、秋水仙碱片要根据说明书吃才行，具体来说秋水仙碱片怎么吃呢？

19、秋水仙碱除了用于痛风治疗外，其实还有很多临床应用，比如用于家族性地中海热，家族性地中海热(FMF)是一种病因不明的自发的常染色体隐形遗传疾病，以反复发热和腹膜炎为特征，较少病例表现为胸膜炎、关节炎、皮肤病变和心包炎。秋水仙碱是唯一用于治疗家族性地中海热的药物，可通过终生使用秋水仙碱治疗，可预防和减少复发，预防肾脏淀粉样变。

20、秋水被物制诉没不越仙碱有剧毒，常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胃肠反应是严重中毒的前驱症状，症状出现时即行停药，肾脏损害可见血尿、少尿、对骨髓有直接抑制作用、引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。消化道反应：是最常见的副作用。许多痛风病人在服用秋水仙碱后出现恶心、食欲减退、呕吐、腹部不舒适感以及腹泻。有的病人因恶心呕吐或者腹泻较为严重而无法坚持用药。骨髓毒性反应：主要是对骨髓的造血功能有抑制作用，导致白细胞减少、再生障碍性贫血等。肝脏损害：360问答可引起肝功能异常，严重者可发生黄疸。肾脏损害：可出官么种明点银现蛋白尿现象，一般顺不不会引起肾功能衰竭。其它副作用：包括脱发、皮九肤过敏、精神抑郁等。

三、秋水仙碱对肾脏的伤害

1、高剂量(8～0mg/d)和低剂量(5～8mg/d)在有效性方面差异无统计学意义；但在安全性方面，低剂量不良反应发生率更低。因此，建议单独使用低剂量秋水仙碱，24h内尽早使用，避免超过72h。通常，急性痛风在口服秋水仙碱后12~24h起效，90%的患者在服药24~48h疼痛消失，疗效持续48~72h。

2、与羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制药(如阿托伐他汀等)、其他降脂药(如贝特类药、吉非贝齐)、环孢素合用可导致肌病和横纹肌溶解，与洋地黄糖苷类药(如地高辛)合用也有致横纹肌溶解的报道。因此，二者合用时(尤其合用初期)应密切监测肌痛、压痛、无力的症状或体征，对肌酸磷酸激酶的监测不一定可预防严重肌病的发生。

3、如果没能在发作前用药，此时就不宜单用秋水仙碱，建议同时合并使用非甾体抗炎止痛药，或根据病情适量联合使用糖皮质激素。同时在使用过程中，还要密切注意使用者的肾脏功能、发病年龄、合并用药等，这些都能影响秋水仙碱的毒性。

4、基于此，美国、欧洲、日本和中国等各地指南均将秋水仙碱和非甾体抗炎药、类固醇激素一起，纳入痛风急性发作期的一线治疗药物。

5、4大征象早期发现糖尿病性心脏病(点此查看)

6、临床主要用于治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作最近几年研究表明，秋水仙碱干预冠心病的机制可能源于其对炎性标志物和血小板活性的影响，也用于冠心病的治疗

7、秋水仙碱的作用机制：(1)抑制多核白细同满报频答节线例吗燃航胞的趋化、增殖和吞噬尿来自酸盐晶体。(2)抑制溶酶体和乳酸的释放。(3)提高关节腔内PH值，减少尿酸盐结晶析出。但它360问答不能降低血尿酸，亦不增加尿酸排线待斯露督泄。

8、例如：小麦与黑麦杂交，杂种是不育的，用秋水仙碱处理，使染色体加倍，就能变成可育的异源八倍体小黑麦，在云贵高寒地区种植，产量和品质都比小麦和黑麦好。

9、为什么吃了秋水仙碱会这样呢？按照说明书的指导吃的，难道还不对吗？今天给大家介绍一下秋水仙碱治疗痛风的正确吃法，看你吃对了没有。

10、50年代日本用秋水仙碱处理一般甜菜得到了四倍体，后者与二倍体品种相间种植，从四倍体植株上收获到三倍体种子。推广种植三倍体甜菜，获得了很大的经济效益。

11、2016年中国痛风诊疗指南中对于痛风急性期的治疗表示「尽早」是关键，推荐痛风患者在有发作预感时就开始服药。对于疼痛反复发作的老病友，敏感预判身体变化，这是完全有可能做到的。如果症状发作已超过48小时，不再推荐使用秋水仙碱。

12、➤抗增殖效应，秋水仙碱可抑制微管的形成，将肿瘤细胞的复制过程抑制在G2/M期；

13、秋水仙碱和非甾体抗炎药(如依托考昔、塞莱昔布、美洛昔康、洛索洛芬纳、双氯芬酸钠等)均是痛风急性发作的治疗的一线治疗药物，当存在两者治疗禁忌或治疗效果不佳时，才考虑短期应用糖皮质激素抗炎治疗。

14、这一特性在生物技术方面有着重要作用，可以作用于分裂旺盛的细胞，比如幼苗、萌发的种子等，可以获得多倍体。在这里说明，多倍体植株一般的特征是茎干粗大，叶和果实大，糖类和蛋白质等有机物显著增加。所以，利用秋水仙素获得多倍体对于农业生产等是有重要意义的。

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16、导致神经和肌肉出现病变

17、表3秋水仙碱与细胞色素P450(CYP)3A4抑制药或Ｐ糖蛋白抑制剂联合使用

18、存在骨髓造血功能低下者禁用。秋水仙碱可能会抑制骨髓，引起白细胞、血小板下降，服药期间应定期检查血常规。

19、羟氯喹|补体与IgA肾病|纤维样肾小球病|铁

20、据报道，使用治疗剂量的秋水仙碱会导致骨髓抑制、白细胞减少症、粒细胞减少症、血小板减少症、全血细胞减少症和再生障碍性贫血。

四、秋水仙碱副作用

1、痛风爆发时，脚趾、脚踝、手臂、手指关节处会出现肿胀、发红并伴有剧烈疼痛。秋水仙碱是痛风发作时的特效止疼药，很多“老病友”肯定对它不陌生。

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4、腹泻是秋水仙碱的副作用导致的，需要停止服用秋水仙碱，然后副作用消失。暂时不需要服用止血药。